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제목 콜라겐 트렌드를 충족시키는 치과: 임상 실습 지침
작성자 (ip:)
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  • 작성일 2022-01-05 18:52:38
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콜라겐 트렌드를 충족시키는 치과: 임상 실습 지침

December 14, 2020
by Jo-Anne Jones, RDH


추상적인
콜라겐 회복과 재생은 지속적인 과정이다. 그러나 만성 염증으로 인해 콜라겐과 조직 회복이 어려워진다. 

치주류가 심각한 영향을 받았을 뿐만 아니라 전신 건강도 위험에 처해 있다. 


무엇이 과도한 콜라겐 분해를 유발하고 이것이 구강 건강에 어떤 영향을 미칩니까? 

콜라겐 보충제는 특히 노령 인구의 구조적, 미적 감소를 목표로 빠르게 성장하는 추세가 되었다. 

콜라겐의 분해를 최소화하기 위한 권고의 근거 기반 과학은 무엇입니까? 현재 임상지침은 무엇입니까?

콜라겐이 정확히 뭐죠?
콜라겐은 세포 외 기질과 결합 조직에서 주요 불용성 섬유 단백질이다. 

사실, 인체에 있는 전체 단백질의 3분의 1을 차지하는 동물계에서 가장 풍부한 단백질이다. 

인체에서 발견되는 콜라겐에는 28가지 종류가 있다. 80-90%의 대다수가 I형, II형, III형이다. 


제1형 콜라겐은 피부, 힘줄, 뼈, 인대, 상아질, 그리고 간질 조직에서 발견될 수 있다.

 II형은 연골과 유리액에서 발견된다. III형 콜라겐은 피부, 근육, 혈관에서 발견된다. 


콜라겐은 매우 단단하고 스트레칭에 내성이 있어 피부, 힘줄, 뼈, 인대에 완벽한 매트릭스다. 

우리 피부의 건조 중량의 4분의 3을 차지한다.2 인체에 필수적인 단백질로 여러 건강상의 이점과 기능을 가지고 있는 콜라겐은 전신 건강에 큰 영향을 미친다.


콜라겐 트렌드
콜라겐 보충제는 고령화 인구의 건강과 미적 우려를 표적으로 하는 빠른 성장 추세가 되었으며, 이는 모두 과학적 근거가 불분명하다.

 '2019년 최고의 음식 및 음료 트렌드'로 선정되었으며 2027.3(그림 1)까지 세계 시장에서 75억 달러의 매출을 달성할 것으로 예상된다. 

성형수술과 상처치유가 콜라겐 파괴에 특화된 효소인 금속단백질분해효소의 억제를 통해 만성적인 상처를 치료하는 가수분해 콜라겐의 능력을 바탕으로 2019년 콜라겐 보충의 가장 큰 헬스케어 부문으로 떠올랐다.3




노화와 함께 콜라겐이 손실되면 피부는 탱탱함과 탄력을 잃는다. 

작은 표본 크기 연구와 편향된 자금 지원에도 불구하고 콜라겐은 많은 사람들에게 '젊음의 샘'으로 인식된다. 


토론토 피부과 전문의 리사 켈렛은 "콜라겐이 항노화 치료제로 효과가 있다는 것을 보여주는 증거는 거의 없다"고 말했다. 

그 과학은 소화된 콜라겐이 어떻게 피부의 온전성에 긍정적인 영향을 미치기 위해 올바른 대사 경로를 따라 전달되는지 부족하다.

'완벽한' 보충물을 생산하기 위한 탐구가 있다. 보충제 종류로는 파우더, 육수, 젤라틴 등이 있으며 최근 트렌드는 콜라겐 워터다. 

콜라겐의 제조 원료는 소, 돼지, 가금류, 해양성 등 다양하다. 


35%의 시장 점유율은 좋은 가용성과 바람직한 가격대의 지원을 받는 소에서 나온다. 

해양 자원은 생물 이용 가능성과 흡수율 때문에 소나 돼지보다 우수하다고 여겨진다.

콜라겐 생산은 비타민 C가 풍부한 균형 잡힌 식단과 아연(해산물, 고기, 콩, 콩과류)과 구리(양, 굴, 아몬드)가 풍부한 식단 단백질과 결합되어 있다. 

정상적인 상황에서 이러한 간단한 식이 요법은 콜라겐 손실과 재생 사이의 균형을 유지하는데 충분할 것이다.4

인체가 파괴되는 것과 같은 회전율로 콜라겐을 생성하지 않을 때 세포 수준에서 무슨 일이 일어날까요? 

보완을 통해 근본 원인을 해결할 수 있습니까? 

인체에서 콜라겐 합성 과정은 주로 섬유아세포 내에서 일어난다. 

생화학적 경로는 조심스럽게 조절되고 통제된다. 


다른 공정과 마찬가지로 다양한 돌연변이, 변형 또는 결핍이 있을 수 있으며, 이는 콜라겐의 지속적인 합성에 악영향을 미칠 수 있다.5 

콜라겐 복구 및 재생은 지속적으로 이루어지지만 만성 염증은 콜라겐의 진행에 상당한 부정적인 영향을 미친다.

치주 및 전신 건강에 미치는 콜라겐의 역할
콜라겐이 없다면 치주염은 존재하지 않을 것이다. 

치주류는 주로 콜라겐으로 구성되어 있다. 치골 조직은 콜라겐 60%, 치주 인대는 70~80%, 치경골 기질은 90%의 콜라겐으로 구성되어 있다.

치주 및 신체의 지지 구조의 건강과 그 이후의 복구 및 재생은 콜라겐 재생 능력에 따라 크게 좌우된다. 

콜라겐이 감소하거나 손상되면 신체에서 콜라겐의 중요한 생체역학적 역할이 심각하게 저하된다. 

만성 염증 조건에 따라 결합 조직 매트릭스가 변경되어 기능 장애가 발생할 수 있습니다.6 


만성 염증이 있는 상태에서 콜라겐이 악화되는 것은 콜라겐 무결성을 직접 공격하는 기질 분해 효소나 금속단백질효소(MMP)가 과도하게 축적돼 배출되기 때문이다. 

MMP-8의 주요 기능은 I형, II형, III형 콜라겐의 분해이다. 치주류가 심각한 영향을 받았을 뿐만 아니라 전신 건강도 위험에 처해 있다.



임상 실무 지침

콜라겐 유행이 계속되면서 가장 큰 의문은 콜라겐 손실에 영향을 미치는 원인이나 원인이 무엇인가 하는 것이다. 

우리가 아는 것은 치주질환의 염증 성분을 계속 무시하고 세균 감염으로만 취급하는 것은 우리 치주환자들을 전신질환의 지속적인 위험에 처하게 한다는 것이다. 


실제로 미국치주학협회(AAP)는 치주질환을 전신에 영향을 미칠 수 있는 염증성 질환으로 재정의했다.

 "연구 결과 치주질환은 여러 다른 질병과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 


오랫동안 박테리아가 치주질환을 우리 몸의 다른 질병과 연관짓는 요소라고 생각했지만, 더 최근의 연구는 염증이 연관성의 원인일 수 있다는 것을 보여준다. 

따라서 염증을 치료하면 치주질환 관리에 도움이 될 뿐만 아니라 다른 만성 염증 상태 관리에도 도움이 될 수 있다." 7,8 

현재 만성 치주염 치료를 위한 JADA(미국치과협회지)의 가이드라인은 이와 같은 원리가 반영되어 있다.9


현재 연구는 우리에게 콜라겐이 풍부한 치주조직을 파괴하는 매개체로서 숙주 반응 메커니즘을 다루도록 지시하고 있다. 

30여 년 전, 한 새로운 발견은 만성 염증이 있을 때 결합 조직에서 기질 금속단백효소의 과도한 생성을 직접적으로 

억제하는 독시사이클린의 항균성 이하 용량의 '숙주 변조' 능력을 확인했다.


역사적으로 우리는 기계적 또는 외과적 접근법과 제약적 접근법을 사용하여 치주염을 치료해왔다.10 "박테리아가 치주염을 유발한다. 

그것들은 필수적이지만 불충분합니다. 필요한 것은 민감한 숙주입니다."11 오늘날의 치주 치료 프로그램은 다음과 같은 3가지 접근법을 채택하고 있습니다.


위험요인의 평가 및 관리

치과 바이오필름 관리

숙주 반응 및 염증 관리

현재 JADA 지침은 저선량 독시사이클린의 비항생제 제형의 임상 사용을 지원한다. 12 숙주 반응을 다루는 것이 '필수'이며, 그렇지 않으면 치료 결과가 정지될 것이다.


저용량 독시사이클린(LDD)은 만성적이고 장기적이며 파괴적인 염증 반응에서 나타나는 

콜라겐효소(MMP-8, MMP-9, 콜라겐의 분해 및 파괴를 촉진하는 효소)와 골세포(뼈의 재흡수를 담당하는 뼈 세포)의 과잉 생성을 감소시킨다. 

C-반응성 단백질(높은 염증에 대한 CRP-바이오마커) 또한 저용량 독시사이클린으로 감소되었다.


계통적으로 이러한 과장된 염증 반응은 치주염, 심혈관 질환, 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환에서 흔히 나타난다.

3~9개월 동안 BID를 사용하면 페리오스타트(저용량 독시사이클린)가 만성적이고 장기적이며 파괴적인 염증 반응을 정상적이고 건강한 염증 반응으로 조절하는 데 도움이 된다.


미래 방향

저용량 독시사이클린은 당뇨병, 관절염 등 치주염과 관련된 전신질환 환자, 국소적·전신적 골손실이 있는 폐경 후 여성에서도 효능이 나타났다. 

중요한 것은 임상시험에서 최대 2년까지 장기 투여한 LDD 또는 항균제 투여량 독시사이클린(SDD)이 항생제 부작용을 일으키지 않았다는 점이다. 


"SDD (그리고 미래에는 저용량 CMT-3 (화학적으로 변형된 테트라사이클린), 리졸빈, 화학적으로 변형된 커큐민과 같은 

새로운 호스트 조절 치료법이 주로 수술적 접근법에서 더 많은 수의 의료/약리학적 전략으로 치주 치료의 패러다임을 변화시킬 수 있다.이엔츠"13


치주염 발병에서 조직 파괴의 '동인'으로서 숙주 반응이 미치는 영향력을 과학적으로 뒷받침하고 있는 상황에서 숙주 변조를 치주 치료 계획에 통합해야 할 책임이 크다. 

연구는 신체의 다른 염증/협생반응을 다루기 위해 이 원리를 사용하는 것에 초점을 맞추고 있다.14 


치과 전문가로서, 우리는 또한 이러한 치료법의 장점, 전신 질환의 위험을 완화할 수 있는 그들의 잠재력에 대해 환자에게 교육하기 위해 핵심 개념을 전달해야 한다.

y는 전반적인 건강 유지에 도움이 됩니다. (표 1)미래 방향



저자는 이 글을 쓴 것에 대해 금전적인 보상을 받지 못했다.

고지 사항: 저자는 콜라겐 보충제의 사용을 지지하거나 권하지 않는다. 

이 글은 치주 속 콜라겐의 역할을 명확히 하려는 취지로 작성됐으며, 과도한 조직 손실의 근본 원인을 살펴보고 임상 가이드라인을 발표했다. 

저자는 이 글을 쓴 것에 대해 금전적인 보상을 받지 못했다.





Jo-Anne Jones는 국제적인 연사로 임상 및 교육 훈련 회사의 사장이며 치과 위생사로 활발한 등록을 유지하고 있습니다. 

2020년 치의학 투데이 CE 리더스에 10년 연속 가입했습니다. 

조앤은 치아 위생 분야에 기여한 공로로 엘리자베스 크레이그 상을 받았다.

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